علل و زخم های شایع پا

زخم پا چیست؟

زخم پا یک ناحیه آسیب دیده روی پا است که یا بهبود نمی یابد یا مدام عود می کند. شکستگی پوست یا بافت منجر به باز شدن زخم می شود که می تواند عفونی شود. علاوه بر زخم قابل مشاهده، می توانید درد، تورم و احساس سوزش را تجربه کنید.

علل و زخم های شایع پا:

دلایل زیادی برای ایجاد زخم وجود دارد. شایع ترین علل زخم پا در زیر آمده است. زخم پا می تواند ناشی از یک بیماری عروقی، یعنی نارسایی مزمن وریدی (زخم وریدی)، بیماری شریانی محیطی (زخم شریانی) و آسیب عصبی باشد.

زخم های شریانی – شریان ها خون را از قلب به بقیه بدن می برند. در برخی موارد شریان ها توسط پلاک باریک می شوند. این وضعیت بیماری شریان محیطی نامیده می شود. بیماری شریان محیطی شدید به دلیل کمبود خون، از بهبود مناسب پوست و بافت ها جلوگیری می کند. حتی آسیب های جزئی پوست مانند بریدگی یا پینه تصادفی می تواند منجر به زخم شریانی شود.

زخم های وریدی – سیاهرگ ها خون را از پاها و بقیه بدن به قلب باز می گرداند. وریدها می توانند آسیب ببینند، مسدود شوند یا اجازه دهند جریان خون به عقب برگردد. نارسایی شدید وریدی باعث تجمع خون به جای گردش خون می شود و در نتیجه زخم های باز ایجاد می شود که دیر بهبود می یابند.

زخم های نوروتروفیک – این زخم ها نتیجه آسیب عصبی ناشی از دیابت هستند. این زخم ها معمولاً در کف پا ایجاد می شوند و به سختی دیده و احساس می شوند.

عوامل خطر زخم پا:

احتمال ابتلا به زخم پا در مردان مسن بیشتر است، اما عوامل خطر رایج برای زخم پا عبارتند از:

• گردش خون ضعیف
• بیماری قلب و کلیه
• الکل
• سیگار کشیدن
• چاقی
• صدمات
• آسیب عصبی

اگر زخم را نادیده بگیرید، می ‌تواند گسترده ‌تر و عمیق ‌تر شده و عفونی شود. زخم پای درمان نشده تحرک شما را کاهش می دهد و در موارد شدید می تواند منجر به قطع عضو شود.

علائم و نشانه های زخم پا:

زخم پا می تواند کم عمق یا عمیق باشد. هنگامی که شروع می شود، مانند یک دهانه قرمز یا گودی روی پوست به نظر می رسد. اگر عفونی شود، می تواند زهکشی، چرک یا بوی بد ایجاد کند.

اگر آسیب عصبی در پاهای خود داشته باشید، متوجه درد سنگ کوچک، کفش های خیلی تنگ یا ایجاد زخم پا نخواهید شد. با بالا رفتن سن یا ابتلا به بیماری هایی مانند دیابت، بهتر است به طور مرتب پاهای خود را از نظر آسیب دیدگی و لکه های درد بررسی کنید و با دکتر زخم خود مشورت کنید.

زخم های وریدی – بیماران مبتلا به زخم ورید ممکن است از پاهای متورم، خسته و دردناک شکایت کنند. زخم های وریدی به طور معمول خیلی دردناک نیستند مگر اینکه لمس شوند یا عفونی شوند.

زخم شریانی – بیماران مبتلا به بیماری شریانی ممکن است از گزگز، سوزش یا سردی در پاها یا انگشتان پا شکایت کنند. بیماران همچنین ممکن است درد پا را هنگام راه رفتن یا درد پا هنگام بالا بردن پاها تجربه کنند. زخم ها معمولا در نوک انگشتان پا یا کناره های مچ پا یا ساق پا ایجاد می شوند. زخم ممکن است به رنگ زرد قهوه ای یا سیاه به نظر برسد. اغلب بسیار دردناک هستند مگر اینکه آسیب عصبی وجود داشته باشد.

درمان زخم پا:

هنگامی که با پزشک در مورد زخم پا مشورت می کنید، آنها به پای شما نگاه می کنند و سپس آسیب و گزینه های درمانی را ارزیابی می کنند.

تشخیص:

آزمایشات رایج برای بیماری شریانی:

لمس با انگشتان – یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پاها و مچ پاها را احساس می کند تا هرگونه ناهنجاری در فشار نبض را حس کند.
کشت زخم: اگر متخصص شما مشکوک به عفونت باشد، ممکن است به نمونه ‌برداری از زخم برای تعیین نوع باکتری درگیر نیاز داشته باشد.

آزمایش‌های خون: ممکن است برای یافتن شواهد عفونت در خون به آزمایشگاه‌هایی نیاز داشته باشید.

ارزیابی جریان خون: می تواند از بهبود زخم جلوگیری کند. آزمایشاتی مانند سونوگرافی داپلر شریانی و آزمایش فشار مچ پا ممکن است به این تشخیص کمک کند. همچنین ممکن است به شما یک آنژیوگرافی پیشنهاد شود که با استفاده از تزریق رنگ کنتراست، یک عکس اشعه ایکس از شریان ها است.

ممکن است برای بررسی آسیب به استخوان‌های زیر زخم‌های مزمن به عکس ‌برداری، سی ‌تی یا ام آر آی نیاز داشته باشید.

در مرحله بعد، متخصص شما موانع احتمالی برای بهبود مانند:

• ناهنجاری های پا – پنجه پا غیره.
• مسائل مربوط به گردش خون
• آسیب عصبی
• ناهنجاری های راه رفتن را بررسی کند.

راهنمای گام به گام درمان زخم پا:

گزینه های درمانی به وضعیت گردش خون، شدت زخم و سلامت عمومی شما بستگی دارد. متخصص شما را به داشتن یک رژیم غذایی مناسب و کنترل وزن تشویق می کند.

دبریدمان:

کنترل عفونت اولین قدم حیاتی همراه با آنتی بیوتیک های خوراکی یا داخل وریدی است. ممکن است برای تخلیه چرک یا برداشتن بافت عفونی به جراحی نیاز باشد.

اگر گردش خون خوبی برای کمک به بهبود دارید، متخصص ممکن است بافت‌های بیمار و پوست پینه‌ دار را کوتاه کند. برای درمان یا پیشگیری از عفونت، ممکن است به آنتی بیوتیک نیز نیاز داشته باشید.

پانسمان ناحیه را تمیز نگه می دارد و احتمالاً با بانداژ فشاری در جای خود نگه داشته می شود. همچنین ممکن است نیاز به پوشیدن کفش های تخصصی یا گچ برای محافظت از پا در برابر فشار در ناحیه زخم داشته باشید. انواع مختلفی از پانسمان وجود دارد که متخصص می تواند بسته به نحوه ظاهر شدن زخم و تخلیه آن تجویز کند.

درمان ممکن است از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. یک پرستار هر چند روز یک بار پانسمان را عوض می کند و متخصص شما قرار ملاقات های منظمی را برای بازرسی و دبریدمان بیشتر تعیین می کند.

پس از بهبود زخم، متخصص در مورد حفظ پا و جلوگیری از زخم های بعدی توصیه هایی را می کند.

روش های مداخله ای و جراحی:

در غیاب جریان خون کافی برای بهبود، ممکن است به روشی برای رفع انسداد رگ‌ های خونی یا تقویت نواحی آسیب‌ دیده نیاز داشته باشید. قبل از توصیه جراحی برای مقابله با زخم پای شما، متخصص میزان آسیب وارده به رگ ها و شریان های شما را بررسی می کند.

پیش بینی:

زخم های کم عمق پا با گردش خون خوب معمولا در عرض 12 هفته بهبود می یابند. به دلیل فقدان اقدامات پیشگیرانه و اصلاحی، خطر تکرار زخم در یک سوم زخم های بهبود یافته پا وجود دارد.

زخم های عمیق با عفونت شدید و گردش خون ضعیف ممکن است نیاز به جراحی و بازه زمانی طولانی تری برای بهبود داشته باشند.

درمان زخم وریدی:

رژیم درمانی برای زخم وریدی شامل فشرده کردن پا برای کاهش تورم است.

قبل از درمان فشرده سازی، بسته به درمان مورد نیاز، زخم تمیز شده پانسمان می شود