افتراق (زخم پای دیابتی ) و (زخم فشاری) قسمت دوم


علل (زخم فشاری ) و  (زخم پای دیابتی ) :

پاتوفیزیولوژی زخم پای دیابتی  پیچیده و مولتی فاکتوریال (چندعاملی، چند علتی) است. (تصویر ١)
تصویر١: علل  زخم فشاری وزخم پای دیابتی  به‌صورت سلسله‌مراتب
علل زخم فشاری (از قاعده به قله): ١) بیماری‌های همراه (اختلال شناختی، فقدان هوشیاری)، وضعیت پوست، تغذیه، رطوبت، اکسیژن، سلامت عمومی. ٢) بی‌حرکتی ٣) فشار، اصطکاک، بریدگی
علل زخم پای دیابتی(از قاعده به قله): ١)بیماری‌های همراه (مخصوصاً بیماری متابولیک یا اندوکرینولوژیک)، وضعیت پوست، تغذیه، اکسیژن، سلامت عمومی. ٢) نوروپاتی، بیماری عروق محیطی. ٣) تروما، فشار.
توضیح: دفورمیتی پا در بیمار دیابتی می‌تواند باعث فشار/تروما شود، ولی نه باعث زخم پای دیابتی به‌تنهایی
 

فاکتورهای کلیدی در ریسک پیشرفت زخم پای دیابتی شامل:

  • نوروپاتی محیطی که منجر به کاهش توانایی حس لمس و درد شده و نهایتاً حس حفاظتی از دست می‌رود.

  • دفورمیتی (بدشکلی) پا: که نتیجه آسیب سیستم عصبی دیستال است. این آسیب باعث تحلیل عضلات کوچک و اتروفی عضلانی می‌شود. باعث افزایش فشار وارده بر برآمدگی استخوانی می‌شود. پدهای چربی  حفاظتی زیر پاشنه و سر متاتارس­ها، تغییر می‌یابد و اثرات مضر فشار تشدید می‌گردد. (ت م: متاتارس: استخوان کف‌پایی، ۵ عدد در هر پا)

  • نوروپاتی اتونوم که منجر به عدم تعریق، خشکی پوست، تشکیل کالوس، افزایش فشار موضعی، افزایش احتمال ترک‌خوردگی پا، افزایش جریان خون محیطی، اتساع وریدهای پا و پای گرم و خشک می‌شود. چنین پایی ممکن است ظاهراً سالم به نظر برسد، ولی درواقع در معرض خطر است.

  • PAD (بیماری عروق محیطی) که در حدود نصف بیماران دیابتی وجود دارد و باعث کاهش خون‌رسانی و ایسکمی بافتی می‌شود. این اختلال در دیابت نوع دو شایع‌تر از نوع یک است.

 
 

مقالات

پانسمانپانسمان استریلپرستارپیک داروجراحیدرمان زخمدرمان سوختگیدیابتزخم بسترزخم دیابتیزخم فشاریکنترل دیابتکنگره رخم

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *