زخم پای دیابتی دارای یک فاز التهابی طول کشیده همراه با موارد ذیل است:

زخم پای دیابتی اغلب بهبود نمی‌یابد، زیرا سطوح بالا و پایداری از سیتوکین های پیش التهابی در زخم وجود دارد، شامل MMP ها و درنتیجه تخریب فاکتورهای رشد، گیرنده‌ها و پروتیین های ماتریکس که برای بهبود زخم ضروری هستند.MMP ها همچنین مسئول تکه‌تکه شدن غشای پایه، القای التهاب، انژیوژنز (رگ زایی) و اپی تلیازه شدن هستند.

تعدیل غلظت MMP و سایر فاکتورهای تنظیم‌کننده بهبود زخم (مثل PDGF, FGF, EGF، سیتوکین ها و …) می‌تواند در درمان زخم‌های مزمن مفید باشد.

مدیریت شرایط زمینه ساز و علل زخم فشاری

  • اختلال عملکرد فیبروبلاست،
  • اختلال نئووسکولاریزاسیون (رگ زایی) و افزایش غلظت MMP ها.
  • این MMP های اضافی از طریق تخریب ماتریکس خارج سلولی ECM، فرایند بهبود زخم را تغییر می‌دهند و منجر به تحت تأثیر قرار گرفتن فعالیت پروتیین های عملکردی (مثل فاکتورهای رشد) و فرایند جایگزینی ECM جدید می‌شوند.

 

  • فشار و اصطکاک
  • بریدگی باید توسط متدهای کاهنده/ تعدیل‌کننده فشار مدیریت شوند. این متدها عمدتاً همان متدهای مورداستفاده در پیشگیری از زخم فشاری هستند،
  • شامل سطوح کاهنده فشار،
  • سطوح توزیع‌کننده فشار،
  • محصولات آناتومیک مخصوص مثل کفش محافظ پاشنه،
  • کاورها و تغییر وضعیت بدنی بیمار.
  • کنترل رطوبت بایدشامل کرم‌های محافظت‌کننده و متدهای کنترل‌کننده بی‌اختیاری باشد.
  • یک زخم فشاری فعال خودش منبع رطوبت است. جهت مطالعه اطلاعات دقیق‌تر لطفاً به قسمت مدیریت اگزودا رجوع کنید.
  • در صورت دسترسی به گایدلاین¬ها ی درمانی محلی، باید از آن‌ها استفاده شود. هرچند در این مقاله، باندل SSKIN آموزش داده‌شده است.

مدیریت شرایط زمینه ساز و علل زخم پای دیابتی

جریان خون نوروپاتی و دفورمیتی پا که باعث فشار و عفونت شده است، باید مدیریت شود.

این‌ها اجزای VIPS هستند.همان‌طور که قبلاً بحث شد، هر بیمار با (زخم پای دیابتی) باید تحت ارزیابی عروقی قرار بگیرد. اگر بیمار بافت ازدست‌داده و ABPI کمتر مساوی ٩ دهم است.

مقالات


Warning: ltrim() expects parameter 1 to be string, object given in /var/www/vhosts/paykdarutosseh.com/httpdocs/wp-includes/formatting.php on line 4369

پانسمانپانسمان های نوینپیک دارودیابتزخم دیابتیزخم فشاریزخم‌های قارچیعفونتمتخصص زخم

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.