- دفورمیتی باعث ایجاد نقاط با فشار بالا شده و مستعد آسیب هستند.
- نوروپاتی باعث ناتوانی در احساس درد در پا می‌شود.
- بیماران با نوروپاتی ممکن است کفش بسیار تنگی بپوشند و متوجه فشار نشوند.
- همچنین متوجه شی آسیب‌زننده داخل کفش نمی‌شوند.
- این فاکتور در همراهی با ترومای مکرر حین راه رفتن، منجر به تشکیل زخم می‌شود.
به‌طور مشابهی فقدان بافت و فشار سیستولیک انگشت پا زیر ۵٠ میلی‌متر جیوه هم نیازمند ارزیابی بیشتر است؛ چون این فشار همراه با اختلال در بهبود زخم است.
سایر معاینات پیشنهادی قبل ارجاع شامل موارد ذیل است:
- لمس نبض/ دوپلر مونو، بای و تری فازیک.
- نبض مونوفازیک در دوپلر، آنرمال و نیازمند ارزیابی بیشتر/ ارجاع است، زیرا نشان‌دهنده (بیماری عروق محیطی) است.
همه بیماران با نوروپاتی و زخم پای دیابتی باید کفش مخصوص کاهنده فشار استفاده کنند که به‌خوبی اندازه پایشان باشد. آمپوتاسیون هم باعث ایجاد نقاط پرفشار شده و نیازمند کفش مخصوص است.
- بهترین متد اف لودینگ، با بالاترین میزان بسته شدن کامل زخم پای دیابتی در کوتاه‌ترین زمان، TCC ثابت است.
- (به‌عنوان‌مثال Cutimed Off-Loader, BSN Medical) در این متد پا توسط قالب گچی پوشانده می‌شود که فشار را در تمام سطح کف‌پایی، توزیع می‌کند.
- این ابزار متشکل از لایه‌های پرکننده و پد است که با دفورمیتی پا تطابق می‌یابد.
- استفاده از این ابزار نیازمند مهارت بالایی است و باید توسط فرد حرفه‌ای آموزش‌دیده انجام شود تا احتمال سایش و آسیب بیشتر، به حداقل برسد و توزیع فشار به بهترین نحو صورت گیرد.
در حالت کلی، اولین پیگیری ٢-٣ روز بعد قالب‌گیری است تا مطمئن شویم همه‌چیز OK است!
بعد آن تقریباً هفته‌ای یک‌بار تنظیم می‌شود تا با هرگونه تغییر در سایز اندام (به دنبال کاهش ادم پا) تطابق یافته وپوست مشاهده و معاینه شود.
نوعی از TCC که استفاده راحت‌تری دارد، ولی بازهم نیازمند آموزش است، TCC-EL است.(Derm Science) این محصول ممکن است به‌جای TCC مدل قدیمی (نوع ثابت) استفاده شود.
بدون دیدگاه