ارزیابی زخم پای دیابتی ،ارجاع و تیم چند رشته ای قسمت ۹

جدول ٣: معیار کلیدی برای ارزیابی زخم‌های پای دیابتی

(ت م: ابتدا نام ارزیابی/ سپس آنچه در  (زخم پای دیابتی) محتمل‌تر است و انتظار داریم/ آنچه در زخم فشاری محتمل‌تر است)

شرح‌حال/ بیمار آگاه به دیابتش است/ بیمار آگاه به دیابتش نیست.

تحرک/ تحرک بالا یا متوسط/ تحرک کم

نوروپاتی محیطی/ وجود دارد/ وجود ندارد.

کاهش جریان خون/ وجود دارد/ وجود ندارد.

دفورمیتی پا/ وجود دارد/ وجود ندارد.

سابقه زخم پای دیابتی  یا آمپوتاسیون/ وجود دارد/ وجود ندارد.

ارزیابی درد/ بدون درد/ درد دارد.

ارجاع:

• به دنبال ارزیابی و تعیین نوع رخم، بیمار باید هرچه سریع‌تر در مسیر مراقبتی صحیح قرار گیرد. پروسیجرهای بالینی صحیح باید در مورد زخم اعمال گردد.
• پروسیجرها و صلاحیت‌های موردنیاز زخم فشاری شامل موارد ذیل است: مدیریت عفونت، مدیریت تغذیه، دبریدمان، تسکین فشار، مدیریت اصطکاک و بریدگی، داروها و جراحی.
• گایدلاین¬ها توصیه می‌کنند جهت مدیریت پیچیدگی‌های بیمار دیابتی با زخم، به MDT ارجاع داده شود.
• بیماران مدیریت‌شده توسطMDT(تیم بین رشته ای) نتایج Outcome بهتری داشته‌اند.

(نسبت به سایرین) گایدلاین توصیه می‌کند این ارجاع باید در عرض ٢۴ ساعت از تشخیص زخم پای دیابی ، صورت پذیرد. شواهد نشان می‌دهد ارجاع سریع در اغلب کیس ها صورت نمی‌گیرد. اصلاح این فاصله (تشخیص تا ارجاع) یک فاکتور مهم در کوتاه شدن زمان بهبود  (زخم پای دیابتی) و اجتناب (پیشگیری) از آمپوتاسیون است.

اقدامات تیم بین چند رشته ای  برای زخم پای دیابتی  شامل موارد ذیل است:

مراقبت از زخم، مدیریت عفونت، مدیریت تغذیه، دبریدمان، تسکین فشار، مدیریت اصطکاک و بریدگی، جراحی. جدول ٣ فاکتورهای کلیدی ارزیابی زخم فشاری  و زخم پای دیابتی   را نشان می‌دهد.